新葡京娱乐:重症手足口病患儿治疗前后LDH、CK、CK―MB、NE变化及意义

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  【摘要】 目的 探讨分析重症手足口病患儿治疗前后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、去甲肾上腺素(NE)变化及意义。方法 120例重症手足口病患儿 (重症手足口病组), 随机分为常规组(65例)和观察组(55例), 并选择同期的45例门诊体检健康儿童作为对照组。常规组实施常规治疗方式, 观察组在常规组基础上加用米力农治疗。入院时对患儿的CK、NE、LDH、CK-MB进行检测, 经为期3 d的治疗后, 对患儿复查, 对其治疗前后心肌酶及 NE变化情况等进行对比分析。结果 重症手足口病组CK为(297.2±62.3)U/L、LDH为(458.4±55.1)U/L、NE为(562.6±121.8)ng/L、
  CK-MB为(58.1±7.5)U/L, 均高于对照组的[(95.6±50.3)U/L、 (269.5±53.8)U/L 、 (189.2±66.8)ng/L、 (30.6± 12.8)U/L](P<0.05);相比于治疗前, 治疗后常规组和观察组的LDH、CK、CK-MB、NE明显降低, 且观察组下降更显著(P<0.05)。结论 米力农治疗小儿重症手足口病的效果更好, 有助于有效减轻患儿心肌损伤, 临床应推广使用。
  【关键词】 米力农;小儿;重症手足口病;心肌酶
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.023
  手足口病作为当前的一种常见的传染病, 由肠道病毒感染引起, 综合以往的相关研究, 在应激状态下, 手足口病患儿会出现交感神经兴奋性增高, 进而升高了患儿血中儿茶酚胺类物质, 致使一系列严重并发症发生, 对患儿造成极大的威胁, 严重的情况下会导致其死亡。而米力农作为一种磷酸二酯酶抑制剂, 具备了选择性、半衰期短及起效迅速等特点, 以往的研究已证实了其对于心室电风暴治疗方面的良好效果[1], 针对此, 本院选取收治的重症手足口病患儿进行了研究, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2013年6月~2015年6月收治的120例重症手足口病患儿(重症手足口病组), 随机分为常规组(65例)和观察组(55例), 并选择同期的45例门诊体检健康儿童作为对照组。常规组男36例, 女29例, 年龄5个月~4.5岁;观察组男32例, 女23例, 年龄6个月~4.2岁;对照组男28例, 17例, 年龄5个月~4.3岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 常规组实施常规治疗, 具体表现为给予抗病毒、降颅压等治疗, 观察组在常规组基础上加用米力农治疗, 具体操作:第1次负荷量50~75 μg/kg静脉快速注射, 后续治疗中, 持续静脉泵入0.5~1.0 μg/(kg·min), 停药的标准为患儿心率下降逐步稳定。分别于患儿开始治疗和治疗后3 d, 对其进行晨起空腹采集3 ml静脉血, 并置于准备好的真空无菌采血管, 对其实施离心分离血清, 在此基础上, 将其置入温度为-20℃冰柜中保存。在血清NE水平的测定方面采用了双抗体夹心免疫酶联技术, 试剂盒购于上海西唐生物科技有限公司, 由美国R&D公司生产, 并进行心肌酶检查, 具体有CK-MB、LDH、CK, 采用了产自美国MD公司的SPECTRAMAXM2 型酶标仪[2, 3]。
  1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组心肌酶及NE水平比较 重症手足口病组心肌酶及NE高于对照组(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组治疗前后的心肌酶及NE水平比较 相比于治疗前, 治疗后两组的心肌酶及NE水平下降明显(P<0.05), 且观察组的下降更为显著(P<0.05), 两组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
  3 讨论
  综合近年来小儿重症手足口病的发展来看, 基于其存在越来越高的发病率, 使其成为当前医学界普遍关注的疾病, 其中的轻症患儿一般 1周内均可自愈, 但重症患儿可能会出现严重的急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿及无菌性脑膜炎等并发症, 严重的情况下会致使患儿死亡, 而相关的研究[4]已证实, 不同程度的心肌损伤是重症手足口病患儿普遍存在的现状, 所以, 对病情监测及判断预后而言, 血清心肌酶含量高低意义重大, 而对应的 LDH、CK、CK-MB是与心肌损害有关的酶学检查指标, 尤其是心肌特异性同工酶 CK-MB, 在患儿的心肌细胞含量最高, 具备了心肌损害判断方面的高度特异性。
  作为一种静脉注射的磷酸二酯酶抑制剂, 米力农的消除半衰期为2~3 h, 静脉注射5~15 min起生效, 表现为起效快、停药后作用较快消失等, 对于心室电风暴能迅速终止, 也就是24 h内自发的室性心动过速, 是紧急治疗的临床症候群, 静脉注射磷酸二酯酶抑制剂[5], 可对心室电风暴进行良好治疗。
  本次研究中, 重症手足口病组心肌酶及NE高于对照组 (P<0.05)。相比于治疗前, 治疗后常规组和观察组的LDH、CK、CK-MB、NE明显降低, 观察组下降更显著(P<0.05), 显示了米力农良好的治疗效果。
  总之, 米力农治疗小儿重症手足口病的效果更好, 有助于有效减轻患儿心肌损伤, 临床应推广使用。
  参考文献
  [1] 李刚, 盛凯.米力农在重症手足口病中的应用探讨.中国医学创新, 2011, 8(7):150-151.
  [2] 马新晓.手足口病患儿血清心肌酶谱检测的临床意义.新乡医学院学报, 2014, 31(8):641-642.
  [3] 隋美丽, 马晓梅, 段广才, 等.重症手足口病患儿实验室指标的判别分析.西安交通大学学报(医学版), 2014, 35(4):504-508.
  [4] Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, et al. Guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Executive summary. Rev Esp Cardiol, 2006, 59(12):1328.
  [5] 郭敏. 2009~2011年广州地区儿童手足口病柯萨奇病毒A16型(CA16)流行病学调查及CA16-IgM抗体动态规律分析.南方医科大学, 2012.

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