新葡京娱乐:健康宣教促进手足口病患儿家长手卫生依从性的效果观察

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 【摘要】 目的:结合临床护理经验,探讨对住院手足口病患儿家长进行手卫生知识的宣教,促进手卫生依从性的方法。方法:选取笔者所在医院2013年2-5月就诊的200名患儿的家长作为教育组,与2012年同期就诊的186名(普通组)患儿的家长对比,对2013年住院手足口病患儿家长开展手卫生的知识宣教,并跟踪随访,评价健康宣教效果。结果:教育组和对照组家长在疾病知识知晓率、室内通风、消毒隔离、焦虑情绪、注意手卫生、正确洗手方法以及遵医行为情况上比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。对200名患儿家长住院期间追踪随访至出院,145名患儿家长能认真执行手卫生,依从性达到72.5%。2012年未开展手卫生依从性健康宣教,手卫生依从性为40.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展健康宣教后患儿家长注重手卫生,有助于病情的控制和防止手足口病的扩散,避免院内感染。
  【关键词】 手足口病; 健康宣教; 手卫生依从性
  中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)16-0154-02
  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.081
  手足口病(HFMD)是一种主要以柯萨病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71)等肠道病毒引起的儿童急性传染病,可引起手、足、口腔等部位疱疹[1-2],部分患儿还可能出现肺水肿、心肌炎等严重并发症。据文献[3]报道,手足口病的主要易感人群为学龄前儿童,其中3岁以下婴幼儿发病率最高。健康宣教通过信息传播、行为干预等方式帮助了解和掌握卫生保健相关知识,促使人们自愿采取利于健康、生活的行为。本研究主要分析手足口病是以粪-口接触传播为主要传播方式在患儿家长中开展洗手的健康宣教,以促使其养成良好的个人卫生习惯,有利于阻断手足口病传播途径,降低手足口病的重病率,病死率。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2013年2-5月笔者所在医院就诊的200名手足口病患儿的家长作为教育组,2012年同期就诊的186名患儿的家长作为普通组。教育组中男112例,女88例,年龄21~43岁,平均(37.3±1.5)岁;患儿情况:学生35例,托幼儿童102例,散居儿童63例。普通组男104例,女82例,年龄24~42岁,平均(37.4±1.3)岁;患儿情况:学生32例,托幼儿童95例,散居儿童59例。两组患儿家长一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  普通组未进行健康宣教,教育组进行了健康宣教,具体如下。
  1.2.1 教育方式 根据教育对象不同,分为两种方式:(1)哺乳期。此阶段家长主要为患儿母亲,此教育方式单一,且母亲基本年轻,接受能力比较快。(2)学龄前患儿家长。比较复杂,此阶段有患儿父母亲、爷爷、奶奶,笔者所在医院手足口病发病率主要以农村为主,家长的知识层面偏低,认知能力与接受能力比较低,是重点教育对象;要对家长详细讲解手足口病的发病原因、传播途径,并让3~5岁患儿与家长一起参加健康教育培训,在对家长宣教过程让患儿同时了解疾病知识,掌握洗手方法。
  1.2.2 讲课教育内容 (1)洗手的重要性:讲解手足口病知识,手足口病的传播方式主要以粪-口接触传播为主,所以要教育患儿家长,重视手卫生,掌握六步洗手法,养成在哺乳之前洗手,饭前洗手,此外还包括更换患儿尿片、处理粪便、接触患儿血液、口腔黏膜、分泌物、皮肤疱疹等均需仔细洗手。(2)正确洗手:完善洗手设施,保证清洁流动水和洗手液的供应,每个洗手池处均张贴正确洗手方式。六步洗手法:①在流动水下,使双手充分淋湿。②取适量肥皂(皂液),于双手整个手掌、手指、手背以及指缝间部分均匀涂抹。③认真揉搓双手15 s左右,应注意清洗到双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝等,具体揉搓步骤为:a、两手手掌相对,手指并拢,相互揉搓;b、手心手背相对,并沿着指缝相互揉搓,交换完成;c、掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;d、弯曲手指使关节在另-手掌心旋转揉搓交换完成清洗;e、右手握住左手大拇指旋转揉搓交换进行;f、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换完成清洗。④在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。(3)宣传方式。采用集中讲课;在手足口病区制作宣传栏,每个床位发放手足口病知识宣传单。(4)环境管理。开窗通风是确保室内空气流通、并降低空气中微生物密度的重要方法。可用500 mg/L含氯消毒剂每天擦拭患儿可能接触的物品表面,如床头柜、床架等,小件物品可采用浸泡法消毒,时间约15 min,浸泡完成后清水冲洗,2次/d,有污染时当立即消毒。(5)心理健康教育。重视心理因素对家长及患儿健康的影响,教育家长手卫生的依从性对控制患儿疾病及疫情的重要性,同时不能给患儿及家长造成心理负担。
  1.3 统计学处理
  采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组健康教育前后手卫生依从性比较
  教育组与普通组患儿家长在疾病知识知晓率、室内通风、消毒隔离、焦虑情绪、注意手卫生、正确洗手方法以及遵医行为情况上比较,差异均有统计学意义(P<0.01),见表1。
  2.2 两组随访观察比较
  对200名健康宣教患儿家长进行跟踪追访至出院,其中145名(72.5%)家长注重手卫生依从性,能够坚持洗手,另外55名没有养成手卫生依从性;而普通组患儿家长中,有75名(40.3%)家长具有较好依从性,且能坚持洗手,两组家长依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论  手足口病作为因多种肠道病毒导致的急性传染病,其传染性最强的时候为发病后1周。手足口病患儿临床主要症状有手四肢及口腔黏膜疱疹,或疱疹破溃后产生的溃疡。由于手足口病隐性感染患儿较多,其传播途径复杂,短时间内即可导致手足口病暴发流行,因此我国在2008年将该症纳入了丙类传染病管理。人类作为肠道病毒的唯一宿主对该类病毒普遍易感[4],养成良好的卫生习惯可减少致病菌携带与传播几率,从而有效减少感染致病菌概率。加之部分患儿容易再次感染手足口病,因此积极对患儿以及家长进行健康教育培训,促使其养成手卫生依从性,可以避免再次感染手足口病。
  健康宣教从本质上来看是一项干预措施,更是一种新型知识服务体系及有效的疾病防治手段[5]。本次研究中200例接受健康教育的患儿,笔者所在科室通过手足口病知识讲解、传播途径、洗手重要性、正确洗手方法、环境物品管理等教育方法,使163名患儿家长对疾病知识有一定了解,156名患儿家长了解到正确的洗手方法,176名家长对手卫生引起注意。教育组与普通组患儿家长在疾病知识知晓率、室内通风、消毒隔离、焦虑情绪、注意手卫生、正确洗手方法以及遵医行为情况上比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。说明健康宣教是提高手足口病患儿家长疾病知晓率的重要措施,有利于促使家长养成良好的手卫生依从性[6]。分析健康宣教干预在手足口病患儿及家长中实施的具体作用体现在:(1)提高了家长对手足口病相关知识的了解,有利于缓解家长焦虑、担忧,提高了家长和患儿治疗依从性,利于康复[7]。(2)通过知识宣教让家长了解到消毒隔离重要性,基本掌握了正确消毒方法,促使其能自觉遵守消毒制度,坚持采用正确方法洗手,手卫生依从性明显提高;且在护理人员的带领下,护患双方可相互监督消毒隔离的实施情况,共同参与到防治疾病传染中来,对控制手足口病发生和流行具有重要作用;同时还可维持良好护患关系[8]。(3)健康宣教贯穿护理全程,且具有很强针对性和阶段性,作为家长密切关注的一大内容,可延伸到患儿出院后,宣教效果好、家长也接受度较高,能进一步拉近护患良好关系,家长满意度相应提高。本研究通过出院随访调查,发现教育组中145名(72.5%)家长注重手卫生依从性,且能够坚持洗手,手卫生依从性良好。而普通组患儿家长中,仅有75名(40.3%)家长具有较好依从性并能坚持洗手。两组情况相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同时能够主动按照手足口病健康宣教养成手卫生依从性的患儿,再次感染手足口病明显低于手卫生依从性差的患儿。
  综上所述,开展手足口病患儿家长手卫生依从性的健康教育,有助于手足口病患儿尽快康复,同时避免引起医院感染及社区感染,以及患儿再次感染手足口病。
  参考文献
  [1]宫春凤,高锦萍.手足口病的防治及护理[J].中国医学创新,2010,7(4):93.
  [2]张玉霞,罗金梅,杜焕章,等.心理干预对重症手足口患儿康复和家属心理状态的影响[J].中外医学研究,2013,11(21):102-103.
  [3]陈清.手足口病临时病区医院感染隐患分析及防范对策[J].中外医学研究,2013,11(30):146-147.
  [4]赵小丽.手足口病128例患儿的临床护理体会[J].中外医学研究,2014,12(14):95-96.
  [5]余巧文,杨晓胜,黄婷婷,等.健康教育对手足口病患儿家属焦虑状态的干预成效分析[J].中外医学研究,2014,12(7):109-111.
  [6]庞敏,张雪睿.重症手足口病临床特征及危险因素分析[J].广西医学,2014,36(8):1142-1143.

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